Mastectomía trans en Barcelona | Masculinización de tórax y pecho

La mastectomía bilateral consiste en retirar el tejido glandular mamario para conseguir un tórax plano y proporcionado. No se trata únicamente de eliminar el volumen del pecho. También hay que valorar la cantidad de piel, la posición de las areolas y la forma que tiene el tórax de cada persona.

Como explica el Dr. Fabrizio Moscatiello, la intervención busca principalmente tres objetivos:

• Eliminar el tejido mamario y conseguir un tórax lo más plano posible.
• Retirar la piel sobrante cuando sea necesario.
• Colocar el complejo areola-pezón en una posición adecuada para la anatomía de un tórax masculino.

Hay decisiones que también se concretan contigo durante la valoración. Por ejemplo, si buscas un tórax completamente plano o prefieres conservar cierta proyección pectoral, así como la posición en la que quieres que queden las areolas. Todo esto se estudia durante el marcaje, delante del espejo y teniendo en cuenta tu anatomía.

En determinados casos, una vez retirada la glándula, podemos realizar un lipofilling de pectoral con grasa propia para aportar volumen y conseguir una mayor definición del contorno.

Otra duda frecuente es si es necesario identificarse como hombre para someterse a una mastectomía. No lo es. Atendemos a hombres trans, personas no binarias, de género fluido o bigénero y también a personas que simplemente buscan un tórax plano. La planificación de la cirugía se adapta al resultado que quieres conseguir y a tus características anatómicas.

No existe una única técnica de top surgery válida para todas las personas. La elección depende principalmente del volumen mamario, la cantidad de piel y su elasticidad, además de otros factores anatómicos que valoramos durante la consulta.

Estas son las principales técnicas que utilizamos.

La técnica periareolar o keyhole utiliza una pequeña incisión alrededor de la areola, a través de la cual se elimina el tejido glandular y la grasa necesaria.

Está indicada principalmente en personas con poco volumen mamario y una piel con buena capacidad de retracción. Una de sus principales ventajas es que la cicatriz queda situada alrededor de la areola y, cuando las condiciones anatómicas lo permiten, resulta especialmente discreta.

El Dr. Moscatiello utiliza esta técnica como primera opción siempre que sea adecuada para el caso.

No está indicada cuando existe un exceso importante de piel, cuando queda tejido glandular por debajo del surco submamario o cuando la posición de la areola se encuentra por debajo de dicho surco.

La técnica donut o round block puede utilizarse en pechos pequeños cuando existe un exceso de piel leve que necesita cierto grado de retracción.

En este procedimiento se realizan dos incisiones circulares, una alrededor de la areola y otra más externa. La disposición de las incisiones puede variar en función del tamaño de la mama y de las características de la piel.

A través de esta técnica se puede retirar el tejido necesario y, al mismo tiempo, conseguir una cierta tensión de la piel sin recurrir a una cicatriz horizontal extensa.

La doble incisión con injerto libre de pezón se utiliza habitualmente en pechos medianos o grandes cuando existe una cantidad considerable de piel o una caída leve o moderada.

Primero se determina el tamaño y la posición que tendrán las futuras areolas. Después se retira en bloque la piel sobrante junto con el tejido glandular y, finalmente, las areolas se colocan como injertos en la posición planificada.

La planificación de las cicatrices es especialmente importante en esta técnica. El Dr. Moscatiello las diseña siguiendo el borde inferior del músculo pectoral, buscando que la línea de la cicatriz quede integrada visualmente con el contorno natural del músculo.

La masculinización del tórax no siempre termina con la eliminación del tejido mamario. La forma del contorno corporal también influye en cómo se percibe el resultado final.

En algunos pacientes existe acumulación de grasa en los flancos y las caderas. En estos casos, una liposucción de flancos puede ayudar a eliminar parte de esa curva lateral y conseguir una transición más recta entre el tórax y la cintura.

También podemos realizar un lipofilling de pectoral utilizando grasa del propio paciente para aportar volumen en determinadas zonas y mejorar la definición del músculo pectoral.

Cuando está indicado, se puede combinar la intervención con IGNITE-BodyTite, una tecnología destinada a favorecer la retracción y tensión de la piel para que se adapte mejor al nuevo contorno del tórax.

La mastectomía deja cicatrices. Su tamaño y recorrido dependen de la técnica utilizada, de la cantidad de tejido mamario que haya que retirar y de la cantidad de piel sobrante.

En una técnica periareolar la cicatriz se sitúa alrededor de la areola y puede ser muy discreta. En una doble incisión, en cambio, es necesario realizar una cicatriz horizontal que se planifica teniendo en cuenta el contorno del músculo pectoral.

La posición de la cicatriz es importante, pero también lo es su evolución después de la cirugía. Durante los primeros meses puede tener un aspecto muy diferente al que tendrá una vez finalizada su maduración. Cada piel responde de una manera distinta y el proceso puede prolongarse durante meses.

Una vez transcurrido el tiempo necesario, las cicatrices pueden tratarse con nuestro K-LASER, que favorece la regeneración del tejido y puede ayudar a conseguir una cicatriz más uniforme. También existe la posibilidad de recurrir posteriormente al tatuaje para integrarla visualmente con la piel.

En @topsurgerymoscatiello mostramos evoluciones en diferentes momentos, desde aproximadamente un mes hasta varios años después de la intervención. De esta forma puedes comprobar cómo cambia una cicatriz con el paso del tiempo.

La primera visita es gratuita y sin compromiso. Durante la consulta estudiamos tu caso, hablamos sobre el resultado que quieres conseguir y explicamos qué técnica consideramos más adecuada y por qué.

Al finalizar la valoración dispondrás de un presupuesto cerrado.

No solicitamos un informe psicológico, no es necesario estar hormonado y tampoco existe un cuestionario de identidad como requisito para la intervención.

Si resides fuera de Barcelona, podemos realizar la primera valoración mediante videollamada con el mismo doctor que realizará la cirugía.

Antes de la intervención es necesario realizar el estudio médico preoperatorio correspondiente. Habitualmente incluye análisis de sangre, pruebas de coagulación y electrocardiograma.

Durante la consulta también revisamos tu historial, la medicación que tomas y cualquier circunstancia que pueda influir en la cirugía. Es importante comunicar todos los medicamentos, incluidos aquellos de uso habitual, ya que algunos, como la aspirina, pueden alterar la coagulación y aumentar el riesgo de sangrado.

El equipo médico te indicará las pautas que debes seguir antes de la operación.

En los días previos:

• Si fumas, es necesario dejarlo al menos dos semanas antes de la intervención. El tabaco puede retrasar la cicatrización y aumentar el riesgo de infección.
• Sigue las indicaciones médicas respecto a la suspensión o continuidad de la terapia hormonal.
• Rasura la zona del tórax siguiendo las instrucciones que te proporcionemos.
• Puedes acudir solo a la clínica, pero necesitarás salir acompañado después de la intervención.

El día de la cirugía, antes de entrar en quirófano, el cirujano realiza el marcaje sobre el tórax. En este momento se determina la cantidad de piel que debe retirarse, se estudia la simetría y se planifica la posición de las areolas y los pezones.

El marcaje permite adaptar la intervención a tu anatomía concreta y al resultado que se haya acordado durante la consulta.

La cirugía se realiza con anestesia general y tiene una duración aproximada de entre una hora y media y dos horas, aunque el tiempo puede variar dependiendo de la técnica y de la complejidad del caso.

La estancia habitual en la clínica es de entre 24 y 48 horas, según la evolución. La intervención se realiza en la clínica Mi Tres Torres de Barcelona.

La recuperación después de una mastectomía bilateral suele seguir una evolución progresiva. Los tiempos pueden variar de una persona a otra, pero de forma orientativa:

• Día siguiente a la cirugía: se retiran los drenajes. Es un momento que puede generar cierta preocupación, aunque normalmente no resulta doloroso.
• Días 6 y 7: se realiza la primera cura. Se retiran las vendas, se revisa la cicatrización y puedes ver por primera vez el tórax sin el vendaje.
• Primera semana: se retiran los puntos de las areolas. El resto de las suturas no requiere retirada.
• Dos o tres semanas: se utiliza la faja o banda compresora siguiendo las indicaciones del doctor. Ayuda a controlar los hematomas y favorece la adaptación de la piel al nuevo contorno.
• A partir de los diez días: puedes empezar a caminar y aumentar progresivamente la actividad cotidiana.
• Primer mes: no debes realizar esfuerzos físicos ni practicar deporte. Es importante limitar especialmente los movimientos y esfuerzos de los brazos durante las primeras semanas.
• A partir del mes: se puede comenzar con actividad de bajo impacto y recuperar progresivamente el resto de la actividad física.
• Primer año: se recomienda evitar la exposición directa al sol sobre la zona y utilizar siempre protección solar SPF 50.

Los hematomas y cierta inflamación forman parte de la evolución normal y van disminuyendo progresivamente.

Si vienes desde fuera de Barcelona, para el seguimiento de tu recuperación, recomendamos permanecer aproximadamente una semana en Barcelona siguiendo las indicaciones médicas, pero según cada caso, recomendaremos unas pautas.

Como cualquier intervención quirúrgica, la mastectomía subcutánea puede presentar complicaciones. La valoración previa y el seguimiento posterior permiten reducir y controlar estos riesgos.

Entre las posibles complicaciones se encuentran:

• Sangrado y hematomas, que son relativamente frecuentes y suelen reabsorberse progresivamente.
• Infección de la herida, poco frecuente.
• Reacciones adversas relacionadas con la anestesia.
• Alteraciones en la cicatrización.
• Cambios en la sensibilidad del complejo areola-pezón, que pueden ser temporales y no aparecen en todos los casos.

En algunos pacientes puede ser necesario realizar un pequeño retoque después de varios meses, por ejemplo en la zona del pezón. La cicatrización no es idéntica en todas las personas y el resultado definitivo necesita tiempo para estabilizarse. Por eso el seguimiento postoperatorio forma parte de la intervención.

El precio de una mastectomía transgénero en Barcelona depende de la técnica indicada, de la anatomía de cada paciente y de la complejidad de la intervención.

Trabajamos con presupuesto cerrado, que incluye:

• Las consultas.
• El estudio preoperatorio.
• El quirófano y la anestesia.
• La estancia en la clínica.
• Las curas y revisiones postoperatorias.
• Las prendas de compresión.

Existe la posibilidad de financiar la intervención hasta 60 meses sin recargo y sin papeleo.

Puedes solicitar tu cita mediante el formulario de contacto o realizar la primera valoración por videollamada si resides fuera de Barcelona. La primera visita es gratuita.

Atendemos pacientes procedentes de toda Cataluña, de otras comunidades de España y también de otros países, especialmente de Italia, Francia, Reino Unido y Estados Unidos.

Si no resides en Barcelona, la primera valoración puede realizarse mediante videollamada y sin coste, con el doctor que realizará la intervención. De esta forma podemos estudiar previamente tu caso, resolver tus dudas y explicarte las opciones quirúrgicas antes de desplazarte.